睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠中に10秒間以上の無呼吸、または低呼吸（呼吸が弱くなる）を繰り返している状態を睡眠時無呼吸症候群（SAS）といいます。その定義としては、7時間の睡眠で10秒間以上の無呼吸あるいは低呼吸（30%以上の気流低下）の状態が30回以上（1時間あたりで5回以上）みられる場合としています。

十分な呼吸ができないと体内の酸素濃度が低下するので、深い眠りにつくことが難しくなります。これによって、途中で起きてしまう（中途覚醒）、日中に強い眠気を感じる、疲労がとれない、集中力の低下、朝起きた際に頭痛がある等の症状がみられるようになります。

なおSASを発症する原因は大きく2つあるとしています。ひとつは閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）です。これは気道（上気道）が閉塞することで無呼吸状態になるタイプです。この場合は、いびきの症状もみられるようになります。なお睡眠中に気道が閉塞する原因としては、肥満による首回りの脂肪がついている、舌が大きい、扁桃の肥大化、アデノイド増殖症、先天的にあごが小さいといったことで発症するようになります。もうひとつは、中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）と呼ばれるタイプで、脳からの呼吸命令が行き届かないことで発症するようになります。したがって、この場合の気道は閉塞していないのでいびきは出ません。ちなみに日本人の全SAS患者様の大半は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群でもあります。

検査について

診察の結果、SASの発症が疑われると診断をつけるための検査が行われます。この場合、まず簡易検査として、当院より簡易睡眠時呼吸検知装置を患者様に貸し出しています。検査をする際は、同装置を装着して眠りにつくだけです。検査中は、口や鼻の呼吸がどのように流れているか、いびきなどの音、酸素飽和度（SpO2）等を調べていきます。

その結果、詳細な検査が必要となれば、医療機関へ一泊入院してのポリソムノグラフィー（PSG）が行われます。検査内容ですが、睡眠中の呼吸の状態やSpO2を調べるだけでなく、脳波、心電図、筋電図なども測定し、AHI（無呼吸低呼吸指数）を算出していきます。これによって、SAS発症の有無だけでなく、重症度も判定することができます。その結果、AHIが5以上で睡眠時無呼吸症候群と診断され、AHI5以上15未満で軽症、15以上30未満で中等症、30以上で重症と判定されます。